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                      书记信箱写信须知

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                      书记信箱回复排行

                      • 排行单位名称回复数
                      • 1巴州区941
                      • 2巴州区人民政府584
                      • 3恩阳区537
                      • 4平昌县454
                      • 5市发改委432
                      • 6南江县361
                      • 7恩阳区人民政府337
                      • 8通江县298
                      • 9平昌县人民政府256
                      • 10南江县人民政府240
                      编号:BZSJ20190916043622346 信件情况
                      信件标题: 建议书记加大医保改革督导力度
                      来信人: 巴中百姓 来信日期: 2019-09-16
                      信件内容 医疗保障各项改革稳步推进,医疗保障局也推出了很多便民惠民措施,政策宣传力度比改革前明显加大,很多政策大街小巷百姓都能看到了,这些权力在阳光下运行,百姓办事更加方便,幸福指数明显提高,我们很感谢书记。当前形势下,为进一步方便百姓,我们建议市委和罗书记加大医保改革的督导力度,让全市百姓办理医保事项更加便捷方便。
                      建议一:督导医保局加紧整合内部职能,将所有公共服务事项全部纳入全市政务服务公共平台,经办人员全部进驻市民之家,真正落实一个窗口受理、办结。不让百姓多次跑,来回跑。原因是我们现在百姓办理医保事项有些业务医保部门还没有全部纳入窗口,业务办理比较分散,百姓还是不够方便。前些年全市都在搞两集中三到位,目的就是让权力受监督,百姓更方便,这次改革希望改的更加彻底一点。
                      建议二:加大医保基金的监管力度,切实让百姓的“救命钱”真正发挥好作用。今年初,国家医保局要求将打击欺诈骗保作为首要政治任务,我市目前从医保部门反映的信息材料看,百姓没有看到多大的成效,我们有些医院百姓看病后很多医院收费高,报销医保比例不一,百姓在这方面对很多报销政策还不够明白,希望书记关注,巴中决不能出现医保部门与医疗机构联合骗保。
                      建议三:加大对医保总控指标核定。希望书记督导医保部门建立一套权威统一的医保总控指标测算体系,让医保总控政策暴露在阳光下,这一点以前医保部门做法确实不够透明,医院与医院之间差距很大,关系与医保局好的或公立医院明显在总控指标上占很大优势。政策黑暗必然导致腐败,滋生蛀虫,以前的医保部门内部有干部值得高度关注。
                      受理单位: 立即博官网www.v1bet138.net信访局 受理时间: 2019-09-19
                      信件状态: 已责成 市医疗保障局 办理, 限于 2019-10-22 之前办理并回复。
                      办理单位: 市医疗保障局 办理时间: 2019-09-24
                      办理状态: 已回复
                      回复内容:

                      网友:你好!

                        你在书记信箱的留言收悉,现就有关情况回复如下:

                      一、关于加紧整合内部职能,将所有公共服务事项全部纳入全市政务服务公共平台,经办人员全部进驻市民之家、真正落实一个窗口受理、办结的建议意见

                      根据市委机构改革会议精神,今年3月,将原发改部门医药服务价格,原民政部门医疗救助、原人社部门医疗保险、生育保险等职责全部整合,新组建了市、区县医疗保障局。机改后,全市医保部门在市委、市政府的坚强领导下,加速职能整合、加大政策宣传、优化服务流程,提升便民服务质量。2019年7月,出台了《巴中市医保服务事项一次性告知清单》和《巴中市医保便民服务质量检查通报办法》,全面规范了医保服务申报资料、经办流程和办结时限,全市医保业务办理时限分别压减5-60工作日,平均办结时限为4.5个工作日,群众办理医保事项实现了“最多跑一次” 。下步,我们将全面整合医保公共服务和行权事项,将所有公共服务事项全部纳入全市政务服务公共平台,让医保服务更便民更快捷。

                      二、关于加大医保基金监督力度,切实让百姓的“救命钱”真正发挥好作用的建议意见

                      2017年以来,我市医保部门按照国家、省医保局关于打击欺诈骗保系列安排部署,组织开展各类医保基金专项检查20余次,覆盖全市1200余家定点医药机构,依法查处违规医药机构72家,追回基金1700余万元,曝光典型案例72起,移送公安机关1家,问责内部工作人员10余人,全市医保定点医院骗取医保基金违法违规行为得到有效遏制。今年年初以来,全市医保部门坚决贯彻落实国家、省医保局及市委、市政府决策部署,进一步加大了打击欺诈骗保力度,建立健全了医保内控管理制度,建立了打击骗保举报奖励暂行办法,通过多种渠道向社会公布了投诉举报电话,组织开展了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,联合卫健、市场监管等部门对全市334家定点医疗机构实施了医保基金专项治理。目前,专项治理工作已完成定点医疗机构自查自纠、区县交叉检查,全面进入复查阶段。复查结束后,我们将对检查情况进行全面梳理,从严处理违法违规行为,及时曝光典型案例,主动接受社会监督,确保人民群众每一分钱都用在“刀刃上”。

                      三、关于加大对医保总控指标核定,让医保政策暴露在阳光下建议意见

                       我市医保基金总额控制严格按照国家、省、市关于医保付费总额控制相关要求,遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,建立医保基金总额控费协商和“结余留用、超支分担”的激励约束机制,市、区县医疗保障局每年根据市政府下达的年度支出计划,对全市定点医疗机构实行医保基金付费总额控制。具体计算方法为:总额控制指标=A×(1+B%+N%)。A为2019年总额核定基数(按前三年基金实际支付的20%、30%、50%比例计算),B为上浮系数(按本年度支出计划的增长率4%计算),N为调整系数(影响因素和服务协议“管控指标”考核情况)。因此,全市每家医院的总控指标的核定都是有据可依,是在阳光透明下规范经办。下步,我们将以开展“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机,重点围绕“提升医保便民服务质量、完善医保内控制度、建立医保费用总控指标测算体系”三大课题开展专题调查研究,广泛听取各方建议意见,全面完善医保总控评估指标和分配系数,主动向社会公开测算依据和定点医药机构年总控指标,从严加强干部队伍教育管理,全方位接受社会监督,确保总控指标体系更加公平合理,基金使用更加科学高效。

                      感谢你对医保政策的关心与支持。

                       

                                                    

                       

                       

                      巴中市医疗保障局

                                                  2019年9月24日